Додаток
до рішення сесії міської ради від 27.05.2009 року №1

МІСЬКА ПРОГРАМА
протидії захворюванню на туберкульоз у 2009—2011 роках

1. Загальна частина

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щороку у світі реєструється 8,9 мільйона хворих на туберкульоз і помирає 1,7 мільйона осіб.

В м. Хмельницькому щороку виявляється біля 150 хворих на туберкульоз і помирає близько 30. Загальна кількість осіб, що страждають від туберкульозу, складає 982 особи. Туберкульоз займає перше місце в структурі смертності від інфекційних та паразитарних хвороб.

Епідемія туберкульозу в Україні розпочалася у 1995 році. За 10 останніх років показник захворюваності на туберкульоз збільшився у 1,6 рази. Така ситуація зумовлена соціально-економічними та медичними факторами, зокрема зниженням рівня життя населення та наявністю значної кількості хворих осіб, що перебувають у місцях позбавлення волі, недостатнім фінансуванням протитуберкульозних заходів, нестачею кваліфікованих медичних працівників, поширенням хіміорезистентного туберкульозу та ВІЛ-інфекції.

У місті Хмельницькому спостерігаються ті ж тенденції у розвитку захворюваності, що і в країні в цілому. На диспансерному обліку знаходиться 293 хворих з активними формами туберкульозу. Кожний хворий на активний туберкульоз є потенційно небезпечним для оточуючих.

Рівень мультирезистентності становить в області 13 відсотків кількості нових випадків захворювання і 32 відсотки кількості рецидивів. У виявлених у 2008 році хворих первинна хіміорезистентність збудника туберкульозу до основних протитуберкульозних препаратів становила 10 , вторинна — 8 відсотків.

Поширення хіміорезистентного туберкульозу призводить до значних економічних збитків, оскільки підвищує вартість лікування осіб у 100 разів.

До погіршення становища призводить епідемія ВІЛ/СНІДу. Понад 30 відсотків ВІЛ-інфікованих хворіє на туберкульоз і близько 40 відсотків від нього помирає.

У місті 39,5 відсотків хворих на туберкульоз становлять непрацюючі особи працездатного віку та майже 11 відсотків — пенсіонери, 13,2 відсотки – особи без постійного місця проживання. Це свідчить про те, що туберкульоз є хворобою соціально незахищеної частини населення.

Через недостатній рівень фінансування, не вживаються дієві заходи для належної організації роботи з проведення діагностики туберкульозу та лікування хворих. До 2006 року серед методів діагностики туберкульозу перевага надавалася масовому флюорографічному огляду, проведення якого потребує значних витрат. На даний час також застосовується метод мікроскопії мазка мокротиння, що встановлює факт виділення збудника туберкульозу в навколишнє середовище.

2. Мета Програми

Метою цієї Програми є поліпшення епідемічної ситуації шляхом зниження показників захворюваності та смертності населення від туберкульозу, запобігання розвитку хіміорезистентного туберкульозу, підвищення ефективності лікування, удосконалення системи підготовки і перепідготовки медичних працівників, поліпшення лабораторної діагностики туберкульозу.

3. Основні завдання Програми

Для досягнення визначеної цією Програмою мети слід забезпечити:

інформування населення з питань профілактики туберкульозу і лікування хворих, соціальну рекламу здорового способу життя;

координацію роботи органів виконавчої влади та органів місцевого самоврядування, громадських організацій у сфері запобігання поширенню туберкульозу;

закінчення реконструкції, будівництва та відповідного оснащення Хмельницького міського протитуберкульозного диспансеру;

застосування стандартизованого лікування хворих під наглядом медичного працівника;

забезпечення протитуберкульозного диспансеру достатньою кількістю сучасних антимікобактеріальних препаратів;

удосконалення системи обліку і звітності щодо результатів лікування кожного хворого;

вжиття заходів до запобігання поширенню ВІЛ-асоційованого та хіміорезистентного туберкульозу;

залучення закладів охорони здоров’я всіх форм власності до проведення своєчасної лабораторної діагностики туберкульозу із застосуванням методу мікроскопії мазка мокротиння;

надання соціальних послуг хворим на туберкульоз із залученням до цієї роботи громадськості.

Визначені у додатку до Програми заходи базуються на сучасних міжнародних підходах до їх стратегічного планування відповідно до пріоритетності — невідкладні, першочергові, бажані.

4. Фінансове забезпечення виконання Програми

Фінансування Програми здійснюється в межах видатків, передбачених у міському бюджеті, а також за рахунок інших не заборонених чинним законодавством джерел.

Обсяг фінансування Програми з державного та обласного бюджетів визначається щороку виходячи з конкретних завдань та реальних можливостей.

5. Очікувані результати виконання Програми

Виконання Програми дасть змогу:

щороку знижувати на 1 відсоток рівень захворюваності та смертності від туберкульозу;

запобігати поширенню хіміорезистентного туберкульозу;

знизити частоту переривання лікування до 5 відсотків, а кількість виявлених випадків виділення збудника туберкульозу в навколишнє середовище до 35 відсотків серед осіб, що вперше захворіли;

удосконалити систему надання населенню протитуберкульозної допомоги, підготовки і перепідготовки медичних працівників з питань профілактики і діагностики туберкульозу та лікування хворих;

забезпечити залучення понад 80 відсотків медичних працівників Хмельницького міського протитуберкульозного диспансеру до навчання за міжнародними стандартами;

своєчасно виявляти хворих на туберкульоз.

У результаті стабілізації епідемічної ситуації очікується зменшення видатків з державного, обласного та міського бюджетів, передбачуваних для запобігання поширенню туберкульозу.

Секретар міської ради В.Лесков

Начальник управління охорони здоров’я М.Андрейко

Додаток

до міської Програми протидії захворюванню

на туберкульоз у 2009-2011 роках

ЗАХОДИ

щодо забезпечення виконання міської Програми протидії захворюванню на туберкульоз у 2009-2011 роках

№ п/п	Зміст заходу	Строк виконання, роки	Відповідальні за виконання
1	2	3	4
Невідкладні заходи
1. Управління Програмою протидії захворюванню на туберкульоз у 2009—2011 роках
1.1.	Установлення контролю за дотриманням законодавства з питань протидії туберкульозу та проведення профілактичної роботи серед осіб, що належать до груп ризику, стосовно захворювання на туберкульоз.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, міська санітарно-епідеміологічна станція
1.2.	Здійснення моніторингу та оцінки стану виконання заходів Програми.	щорічно, до 10 січня наступного за звітним року	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради
2. Організація надання медичної допомоги
2.1.	Покращення організації своєчасного виявлення туберкульозу на амбулаторному етапі.	2009 рік – 40% виявлених амбулаторно, 2010 рік – 50%, 2011 рік - 60%.	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, лікувально-профілактичні заклади міста
2.2.	Створення в міському протитуберкульозному диспансері кабінету контрольованого лікування на амбулаторному етапі.	2009 рік	Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
2.3.	Покращення відсотку амбулаторно пролікованих пацієнтів, що не виділяють збудників туберкульозу в навколишнє середовище.	2009 рік – 50% пацієнтів, 2010 рік – 80%, 2011 рік - 90%.	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
3. Виявлення та діагностика хворих
3.1.	Досягнення певних показників вперше виявлених хворих на туберкульоз, який діагностовано за методом мікроскопії мазка мокротиння.	2009 рік – 40 % хворих, 2010 рік – 50%, 2011 рік - 60%.	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, лікувально-профілактичні заклади міста
3.2.	Досягнення 100% охоплення туберкулінодіангностикою осіб, що контактують з хворими на туберкульоз.	2009-2011 роки	Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
3.3.	Раннє виявлення туберкульозної інфекції у дітей, шляхом щорічного проведення туберкулінодіагностики у 90% запланованих для діагностики дітей.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницька міська дитяча лікарня
3.4.	Досягнення зниження виявлення випадків захворювання деструктивними формами серед дітей до 0,5%.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницька міська дитяча лікарня
3.5.	Проведення контролю за функціонуванням лабораторної мережі з мікробіологічної діагностики туберкульозу, у відповідності до санітарно-гігієнічних вимог.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, лікувально-профілактичні заклади міста
3.6.	Проведення комплексної діагностики туберкульозу: - охоплення 95% хворих на активний туберкульоз легень бактеріоскопічним обстеженням; - охоплення 95% хворих на активний туберкульоз легень рентгенологічним обстеженням .	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
4.Лікування
4.1.	Проведення стандартизованої контрольованої короткострокової антимікобактеріальної терапії хворим 1-3 категорій під контролем медичного працівника у 95%.	2009-2011 роки	Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
4.2.	Покращення кількості позитивних результатів лікування.	2009 рік – 65 %, 2010 рік – 70%, 2011 рік - 70%.	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
4.3.	Зниження кількості хворих, що перервали лікування.	2009 рік – 10 %, 2010 рік – 5%, 2011 рік - 5%.	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
4.4.	Проведення стандартизованої контрольованої п’яти і шестикомпонентної антимікобактеріальної терапії хворим на мультирезистентний туберкульоз з покращенням кількості вилікуваних хворих із цієї групи.	2009 рік – 45%, 2010 рік – 50%, 2011 рік - 55%.	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
4.5.	Забезпечення хірургічного лікування 60% хворих на мультирезистентний туберкульоз легенів за наявності показів до хірургічного лікування.	2009-2011 роки	Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
4.6.	Забезпечення надання паліативної допомоги хворим на туберкульоз.	2009-2011 роки	Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
4.7.	Забезпечення харчуванням хворих денного стаціонару у Хмельницькому міському протитуберкульозному диспансері.	2009-2011 роки	Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
5.Забезпечення протитуберкульозних закладів антимікобактеріальними препаратами
5.1.	Проведення розрахунків потреби в антимікобактеріальних препаратах І та ІІ ряду та своєчасне подання заявки на препарати в обласний протитуберкульозний диспансер.	2009-2011 роки	Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
6.Моніторинг епідемічної ситуації
6.1.	Удосконалення системи епідеміологічного моніторингу, розроблення і впровадження системи моніторингу процесу лікування.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
6.2.	Впровадження рекомендованих всесвітньою організацією охорони здоров’я звітно-облікових статистичних форм.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
7. Профілактика туберкульозу серед осіб, що належать до груп ризику
7.1.	Проведення хіміопрофілактики 90 відсоткам осіб, що належать до груп ризику.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
8. Запобігання поширенню ВІЛ-асоційованого та хіміорезистентного туберкульозу
8.1.	Проведення роз’яснювальної роботи для осіб, що перебувають на обліку у протитуберкульозних закладах про необхідність добровільного консультування і тестування на ВІЛ-інфекцію.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
8.2.	Забезпечення хворим на ВІЛ-асоційований туберкульоз доступу до антиретровірусної терапії та лікування опортуністичних інфекцій.	2009-2011 роки	Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
9. Підготовка медичних працівників і навчання населення з актуальних питань, пов’язаних із захворюванням на туберкульоз
9.1.	Забезпечення розповсюдження серед населення соціальної реклами та інформаційно-просвітницьких матеріалів з актуальних питань, пов’язаних із захворюванням на туберкульоз.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, лікувально-профілактичні заклади міста
10. Первинна та вторинна профілактика туберкульозу
10.1.	Забезпечення лікувально-профілактичних закладів міста дезінфекційними засобами, бактерицидними випромінювачами, засобами захисту працівників.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради
Першочергові заходи
11. Розвиток матеріально-технічної бази протитуберкульозних закладів
11.1.	Продовження реконструкції та будівництва приміщення Хмельницького міського протитуберкульозного диспансеру.	2009 рік	Управління капітального будівництва департаменту архітектури, містобудування та земельних ресурсів виконавчого комітету Хмельницької міської ради
11.2.	Забезпечення нового протитуберкульозного диспансеру відповідною лікувально-діагностичною апаратурою, медобладнанням та твердим інвентарем, згідно наявного фінансування.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради, Хмельницький міський протитуберкульозний диспансер
12. Соціальний захист працівників лікувально-профілактичних закладів, що надають допомогу хворим на туберкульоз, та самих хворих
12.1.	Проведення заходів по заохоченню лікарів для роботи в Хмельницькому міському протитуберкульозному диспансері.	2009-2011 роки	Управління охорони здоров'я Хмельницької міської ради
12.2.	Надання соціальних послуг хворим на туберкульоз на амбулаторному етапі.	2009-2011 роки	Міська організація Товариства Червоного Хреста України
Рекомендовані заходи
13. Інфекційний контроль
13.1.	Забезпечення протитуберкульозного диспансеру локальними очисними спорудами із знезаражуючими установками, згідно плану реконструкції.	2009 рік	Управління капітального будівництва департаменту архітектури, містобудування та земельних ресурсів виконавчого комітету Хмельницької міської ради

Начальник управління охорони здоров’я М.Андрейко